BMJ（《英国医学杂志》）最近刊登了一项在山东展开的将近22年的大型胃癌介入随访研究。幽门螺杆菌筛查和化疗的价值被更进一步证实，仅有2周的幽门螺杆菌化疗，在22年后依然需要防治胃癌，胃癌发作风险明显上升52%，胃癌丧生风险减少38%。而且，研究找到提高营养摄取，例如补足维生素和大蒜，也与胃癌发病率的长年上升有关。

研究怎么做的？胃癌是全球癌症丧生的第三大原因，而其中有一半新的放胃癌患者和丧生病例都在中国。幽门螺杆菌病毒感染是具体的胃癌风险因素。另外，流行病学研究表明，在维生素摄取严重不足的高危人群中，含有维生素和大蒜的饮食也有助防治胃癌再次发生。为了评估以上三种介入措施防治胃病向胃癌恶性肿瘤的起到，早在1995年，北京大学肿瘤医院研究团队就联合在中国胃癌最低放的地区之一——山东临朐县积极开展了一项大型介入试验。

当地共3365人参与了试验，其中2258人被检测出有幽门螺旋杆菌阳性。从1995年9月15日至11月29日，幽门螺杆菌阳性的参与者，被随机分为两组，一组1130人通过药物展开幽门螺旋杆菌化疗，另一组1128人则服用相近的安慰剂胶囊，持续两周。

1996年1月到1996年3月，研究者对展开幽门螺旋杆菌化疗的参与者展开了碳13尿素呼气试验，检测到382人在初始化疗后仍呈阳性，他们又拒绝接受了两周的化疗。与此同时，安慰剂组中的383名参与者也拒绝接受了反复的安慰剂化疗。为了补足维生素，1995年11月30日至2003年3月31日共7.3年时间里，3375名实验参与者，根据随机分配原则，1677名参与者每天分两次服用维生素补充剂胶囊，一次一粒，每粒中所含250毫克维生素C、100IU维生素E和37.5ug硒，1688人的对照组则服用类似于的安慰剂胶囊。

1995年12月到1996年5月，维生素补充剂还所含7.5mgβ胡萝卜素。在此期间，1678名被分配到大蒜补充剂的参与者，每天分两次服用大蒜补充剂胶囊，一次一粒，每粒含200毫克陈年大蒜提取物和1毫克蒸汽提纯大蒜油，1687人的对照组则服用两粒相近的安慰剂胶囊。研究找到了啥？研究人员从随机分组日期（1995年7月23日）开始跟踪参与者的情况，最初的随访于2003年5月1日完结，缩短随访于2017年12月1日完结。

长达15年的随访后，研究首次证明：对幽门螺旋杆菌的有效地化疗，胃癌发病率也明显上升。将时间线再行变长到22年，3365名参与者中，研究共计确认了151事例胃癌事件和94事例胃癌丧生。

其中，幽门螺杆菌阳性的参与者中分别有119人患上胃癌，76人因胃癌丧命，占了79％和81％。研究人员找到，三种介入措施皆对胃癌具备统计学意义的维护起到：幽门螺杆菌化疗的几乎调整后风险之比0.62，补足维生素为0.48，补足大蒜为0.66。也就是说，根治幽门螺杆菌、维生素补充剂和大蒜补充剂，分别减少了38%、52%和34%的胃癌丧生风险。

另外，长达22年的随访后，通过较为实验组和对照组，研究人员找到幽门螺杆菌化疗对胃癌发病率的维护起到持续不存在。22年后，幽门螺杆菌化疗与胃癌发作风险依然呈圆形负相关（OR值为0.48）。也就是说，化疗幽门螺旋杆菌22年后，胃癌发作风险依然明显了上升52%。补足维生素后，胃癌发作风险也明显上升了36%（OR值为0.64），而补足大蒜和胃癌发作风险则没统计学相关性（OR值为0.81）。

如果再行仔细分析各有所不同的研究阶段，幽门螺杆菌化疗和补足维生素大约8年后，补足大蒜大约12年后，对胃癌死亡率的积累维护起到显得显著。总而言之，划出重点：幽门螺杆菌化疗可以明显减少胃癌发作和丧生风险，并且收益时间最久，2周的幽门螺旋杆菌化疗在22年后依然需要有效地防治胃癌，胃癌发作风险减少52%，胃癌丧生风险减少38%；多年补足维生素也可以明显减少胃癌的发病率和死亡率，补足大蒜虽然无法明显减少胃癌的发病率，但是可以明显减少胃癌的死亡率。

而且，两者必须日积月累后才不会反映，但随着时间推移，两者的防治效果都更加显著；防治胃癌，三个重点“这些找到提醒了许多防治胃癌的潜在策略。”在论文最后，作者认为了这项研究在疾病防治和公共卫生领域的指导意义。

首先，幽门螺旋杆菌的筛查和化疗十分最重要。如果筛查找到幽门螺杆菌阳性，仅有2周的幽门螺杆菌化疗在22年后仍对胃癌具备防治起到。目前，可以通过胃镜检查、呼气实验筛查幽门螺旋杆菌病毒感染情况。

其次，维生素和大蒜对于胃癌预防的起到也应当引发推崇。2012年，四川大学华西医院胃肠外科专家们就曾在全球消化病学领域顶级杂志《Gastroenterology》公开发表研究报告，指出大蒜、洋葱等葱类蔬菜中的有机硫化合物能对胃肠道内的幽门螺旋菌起着抑制作用，从而减少胃癌发病率，而且每天减少20克葱蒜就能使胃癌的发病率上升10%。除了大蒜，这项研究又获取了维生素对于防治胃癌的潜在价值。但是，作者也指出，在制订涉及的公共卫生政策和营养方案之前，有适当展开更进一步的大规模介入试验，以确认幽门螺杆菌化疗的全部不利和不良影响，并确认维生素和大蒜补充剂的防治起到，和这种营养方案的潜在风险。

以上内容仅有许可独家用于，予以版权方许可切勿刊登。压力大会影响胃癌化疗效果？看近期研究怎么说近日，Nature上公开发表一篇研究报告指出，心理因素（如压力大）可在一定程度上影响癌症化疗。接下来我们一起看一下。

本文来源：开云·app(中国)官方网站-www.xuufff.com